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煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科:“無痛”,絕不止“打一針”那么簡單!

煙臺毓璜頂醫(yī)院麻醉科:“無痛”,絕不止“打一針”那么簡單!

發(fā)布日期:2022-03-14 作者:WLT 點(diǎn)擊:

中國網(wǎng)-感知山東12月27日訊(通訊員李成秀、李凌峰)說起麻醉,《后漢書華佗傳》記載,“若病困于內(nèi),什么針灸、藥物達(dá)不到,須先以酒服麻沸散,使之無感,因切腹背,必切積?!边@里的“麻沸散”據(jù)說是華佗創(chuàng)造的用于手術(shù)的麻醉劑。

經(jīng)過近兩千年的發(fā)展,臨床外科技術(shù)日新月異,臨床麻醉也在飛速發(fā)展,從而改變了數(shù)千萬患者的命運(yùn),讓原本無法手術(shù)的疑難危重患者有了手術(shù)的機(jī)會。

近日,記者來到玉皇頂醫(yī)院麻醉科,忙碌,是他們最真實的寫照。每天近300臺手術(shù),讓這群無影燈下的哨兵始終堅守崗位,一刻也不能閑著。馬家海主任和他的88位麻醉醫(yī)生、18位麻醉醫(yī)師用行動詮釋了“不痛苦,不只是打針”的原則。


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馬家海(右1)在分析手術(shù)中患者的麻醉情況。

老年不再是手術(shù)的禁區(qū)。

隨著社會的發(fā)展,越來越多的患者意識到麻醉的重要性。對于患者的囑托,玉皇頂醫(yī)院的所有麻醉醫(yī)生一直以“醫(yī)生之仁”踐行。

“我們面對的是上至近百歲的老年患者,下至新生嬰兒,業(yè)務(wù)量逐年增加,危重疑難患者明顯增多,門診無痛新技術(shù)和手術(shù)系統(tǒng)項目的廣泛開展,工作區(qū)域的分散,給麻醉科帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。”馬海坦言,在玉皇頂醫(yī)院手術(shù)室,每天都有20多個80歲以上的手術(shù)患者?!奥樽砑夹g(shù)的發(fā)展,讓老年不再是手術(shù)的禁區(qū)?!?/p>

保障患者生命安全,科室始終以“質(zhì)量”為核心,以“制度”為重點(diǎn)。不斷提高科室成員的風(fēng)險責(zé)任意識,加強(qiáng)術(shù)中常見麻醉意外及并發(fā)癥處理、新冠肺炎等突發(fā)事件的應(yīng)急模擬演練?!耙C合考慮年齡、職稱、性別、手術(shù)量等。,并平衡不同地區(qū)的人員力量和年輕醫(yī)生的輪換。每個麻醉醫(yī)生都要一專多能,重點(diǎn)加強(qiáng)心臟外科、耳鼻喉科、普外科、兒科、無痛分娩、骨科等子專業(yè)。,爭取有幾個省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)知名的子專業(yè)?!彼f。


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馬家海(右)為患者實施麻醉。

創(chuàng)新,科室發(fā)展的不竭動力

在部門采訪中,記者聽到最多的詞除了安全就是創(chuàng)新。該科開展了生殖科醫(yī)學(xué)無痛取卵、神經(jīng)外科首例醫(yī)院喚醒麻醉、首例無痛經(jīng)食管心臟超聲檢查、首例無插管胸科肺葉切除術(shù)麻醉、首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)麻醉等新業(yè)務(wù)?!爸挥胁粩鄤?chuàng)新,才能更好地服務(wù)患者,即‘人無我有,人無我有,人無我有,人無我有,人無我有,人無我新,人無我新’?!?/p>

去年,患者陸先生出現(xiàn)了一個月的不明原因的頭暈。通過醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)大腦功能區(qū)有腫瘤。它是人腦的神經(jīng)中樞,大腦皮層功能區(qū)的手術(shù)也是神經(jīng)外科醫(yī)生最棘手的手術(shù)之一。術(shù)前經(jīng)與麻醉科反復(fù)討論,神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險并征詢患者意見,最終決定在腫瘤切除時實施“術(shù)中喚醒”技術(shù),盡可能保留患者語言和肢體功能。

與其他全麻手術(shù)相比,術(shù)中喚醒麻醉是一個麻醉-喚醒-麻醉的過程,對麻醉醫(yī)師的要求很高。馬家海說,“為了減少患者在醒后的不適以及醒后躁動、呼吸阻塞、呼吸抑制、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等各種風(fēng)險。,需要麻醉具備處理突發(fā)問題的能力,相互配合,以便及時準(zhǔn)確地采取相應(yīng)的處理措施。“近三年來,麻醉科每年申請近10項新技術(shù),獲得醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新獎。


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馬家海(左一)為患者進(jìn)行氣管插管。

改變,不僅能減輕痛苦還能快速恢復(fù)。

隨著三孩政策的開放,越來越多的高齡產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn),妊娠高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期、子癇等并發(fā)癥明顯增多。這對麻醉師和產(chǎn)科醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。尤其是胎盤早剝、胎盤植入、兇險性前置胎盤等有大出血危險的產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn),直接體現(xiàn)了麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。

早在2017年,麻醉科就在馬家海的帶領(lǐng)下,推廣了剖宮產(chǎn)全麻,提高了患者舒適度,為急診手術(shù)提供了寶貴的時間。剖宮產(chǎn)術(shù)中自體輸血技術(shù)在全省較早開展,突破了難點(diǎn),節(jié)約了寶貴的血液資源,為危重孕婦剖宮產(chǎn)保駕護(hù)航發(fā)揮了重要作用。

除孕婦外,該科在新生兒手術(shù)麻醉水平上達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。最近有個5天大的壞死性結(jié)腸炎患兒,體重只有1200克?!盎純簩儆谠绠a(chǎn)27周、極低出生體重兒,患有腸梗阻、腹膜炎、新生兒肺炎、新生兒黃疸、敗血癥、感染性休克等疾病,病情復(fù)雜且危重。需要緊急手術(shù)?!瘪R家海說,“這種孩子的麻醉手術(shù)風(fēng)險極大,器官發(fā)育不成熟,孩子的頭還沒有麻醉師手掌的一半大。手術(shù)中完成氣管插管和維持生命體征更是挑戰(zhàn)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)孩子小腸自行扭曲了幾次,導(dǎo)致腸壞死,腹膜炎?!毙g(shù)中,在主刀醫(yī)生和麻醉科的配合下,手術(shù)進(jìn)行順利,轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

據(jù)了解,每年玉皇頂醫(yī)院手術(shù)室都有幾十個這樣的孩子需要緊急麻醉,麻醉科以精湛的醫(yī)術(shù)為圍手術(shù)期的孩子保駕護(hù)航。另外,加速康復(fù)的概念是一種技術(shù)上的改變,可以減輕患者的痛苦,促進(jìn)其快速康復(fù)。麻醉科積極發(fā)展超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉,幫助多模式鎮(zhèn)痛,成為加速康復(fù)外科的核心科室。


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麻醉科在煙臺舉辦慈善活動。

未雨綢繆,公益培訓(xùn)期待“燃煙臺”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:病未愈先去醫(yī),病未愈先去醫(yī),病未愈先去醫(yī)。為了提高人民群眾的急救意識,推動心肺復(fù)蘇技術(shù)在院外的普及,挽救更多寶貴的生命,煙臺毓皇鼎醫(yī)院麻醉科自發(fā)成立了“心肺復(fù)蘇急救技能公益培訓(xùn)志愿者團(tuán)隊”。

在科主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下,30多人的團(tuán)隊中有20多位博士、碩士。他們自費(fèi)購買了心肺復(fù)蘇人體模型、模擬自動除顫器和麥克風(fēng),制作了宣傳橫幅和宣傳冊,錄制了心肺復(fù)蘇教學(xué)視頻等。自2020年6月以來,他們利用周末或節(jié)假日,在煙臺濱海廣場、萬達(dá)廣場、社區(qū)、學(xué)校、體育場、醫(yī)院診所、健身中心等公共場所開展公共急救培訓(xùn)40余次?,F(xiàn)場參加培訓(xùn)5000余人,觀看“麻醉星火,燃燒煙臺”培訓(xùn)直播6萬余人。


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馬家海介紹:“心臟驟?;颊叩沟睾?分鐘內(nèi)可實施心肺復(fù)蘇急救,搶救成功率可達(dá)90%;倒地后4分鐘內(nèi)給予心肺復(fù)蘇急救,成功率降至50%。而心臟驟?;颊叩沟睾?0分鐘以上才開始心肺復(fù)蘇急救,死亡率幾乎是100%。即每延遲一分鐘,成功率下降10%,所以心臟驟停后的十分鐘被稱為‘白金十分鐘’。可見時間就是生命!”

在“心肺復(fù)蘇”科普培訓(xùn)中,醫(yī)護(hù)人員為群眾詳細(xì)講解了心肺復(fù)蘇的基本概念、操作方法和效果,普及了“第一目擊者”和“黃金四分鐘”的概念。使用人體模型演示和培訓(xùn)急救技術(shù),如心肺復(fù)蘇術(shù)、海姆利希法等。,對急救姿勢、技術(shù)及相關(guān)要求進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo),示范每一個步驟和分解動作,確保每個參與者都能掌握要領(lǐng),親身體驗心肺復(fù)蘇技術(shù)。根據(jù)不同年齡段采用個性化的教學(xué)方式,培訓(xùn)內(nèi)容條理清晰、重點(diǎn)突出、生動有趣,贏得了港城市民的熱烈歡迎和一致好評。



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