在醫(yī)療健康行業(yè)，優(yōu)質(zhì)的商業(yè)閉環(huán)形式是什么樣的

自疫情暴發(fā)，住戶健康思想及保證需要大幅提高，許多公司店主也思想到職工健康福利追隨針對(duì)公司良性、連續(xù)成長(zhǎng)的首要性。另外，依據(jù)第七次全國(guó)人口普查首要信息顯現(xiàn)，我國(guó)60歲及以上人口2.64億，占18.7%，65歲及以上人口1.9億，占13.5%，人口構(gòu)造老齡化問題也在逐漸加劇，優(yōu)秀的醫(yī)維護(hù)理不能或缺。住戶健康保證需要變成了全社會(huì)必需看重的現(xiàn)之一。值得注重的是，當(dāng)下國(guó)度各項(xiàng)政策也都在追隨成長(zhǎng)“大健康工業(yè)”以服務(wù)“健康華夏2030”的國(guó)度方針。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)計(jì)劃》將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療參加數(shù)字經(jīng)濟(jì)新業(yè)態(tài)培養(yǎng)工程中。去年3月國(guó)度發(fā)改委會(huì)同多部門一同制訂《放慢培養(yǎng)新式消費(fèi)施行計(jì)劃》，亦提出努力成長(zhǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。后疫情世紀(jì)，在大眾對(duì)各種醫(yī)療健康需要不停晉級(jí)、享受不同情景下的優(yōu)秀服務(wù)變成首要訴求的布景下，醫(yī)療健康領(lǐng)域特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在迎來新一輪成長(zhǎng)契機(jī)。

但是，從總體看，海內(nèi)醫(yī)療與健康市場(chǎng)仍然存在資源不平衡、高端醫(yī)療存缺口、資源借用效益低、市場(chǎng)供給呈分散記憶廣泛等問題。醫(yī)療健康領(lǐng)域的出資也按照慣性頭腦聚焦臨床醫(yī)療環(huán)節(jié)而忽視大范疇的健康治理，造成現(xiàn)有醫(yī)療健康支付幾乎整個(gè)集中在臨床治愈，這愈加劇了醫(yī)療資源供應(yīng)不夠的問題，既而也讓大家對(duì)保險(xiǎn)保證中資源搭配水平存在諸多疑慮。

因此，市場(chǎng)缺口使得醫(yī)療健康領(lǐng)域有關(guān)參加者亟需貫通各服務(wù)端口、督促協(xié)同協(xié)作，以更好滿足大家逐漸增長(zhǎng)的健康保證需要。

放眼于國(guó)際健康治理場(chǎng)景，美國(guó)頭部機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)數(shù)十年的“保險(xiǎn)+醫(yī)療”HMO形式（Health Maintenance Organization，健康養(yǎng)護(hù)組織）為海內(nèi)供應(yīng)了可借鏡的范本。HMO主張“防備為主、防治結(jié)合”，通過協(xié)作一切醫(yī)療資源配置，并配合健康治理服務(wù)以提升投保人的健康程度,進(jìn)而到達(dá)以免過量醫(yī)療及控費(fèi)目標(biāo)。這不單有益于減緩海內(nèi)醫(yī)保資金的壓力，也適合《健康華夏2030計(jì)劃大綱》的重點(diǎn)，即從臨床治病改變?yōu)榻】抵卫頌楹诵摹MO將來的市場(chǎng)成長(zhǎng)方向堪稱十分明確。

華夏市場(chǎng)研發(fā)HMO形式能夠說是趁勢(shì)而為。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療漸漸普及以后，健康醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的機(jī)構(gòu)怎樣跳脫單一的線上產(chǎn)品服務(wù)而深化多元渠道、提高客戶應(yīng)用品質(zhì)，變成他們的新增長(zhǎng)策略。

HMO形式解圍

在傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)下，保險(xiǎn)企業(yè)為患者接受的服務(wù)付費(fèi)，患者選取在任意時(shí)間去任意醫(yī)院診所就醫(yī)。但是這類形式較易造成過量醫(yī)療。出于控費(fèi)需要，治理式醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。HMO形式成為此中一類，在美國(guó)健康醫(yī)療行業(yè)已獲得數(shù)十年實(shí)踐并構(gòu)成類似凱撒醫(yī)療、聯(lián)合健康等頭部機(jī)構(gòu)的順利經(jīng)歷。簡(jiǎn)而言之，HMO是在收取固定預(yù)付費(fèi)用后，為特定地方、被動(dòng)參保的客戶供應(yīng)廣泛的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，它可以聯(lián)合上游醫(yī)療服務(wù)和中游保險(xiǎn)企業(yè)一同為客戶服務(wù)，生成商業(yè)閉環(huán)與資源協(xié)同。

但在諸多布局HMO的機(jī)構(gòu)中，平安健康脫穎而出。

去年10月，平安健康醫(yī)療科技有限企業(yè)在其出資者開放日活動(dòng)上宣告平安健康策略2.0晉級(jí)的計(jì)劃：進(jìn)一步深化策略晉級(jí)，交融了HMO健康治理、家庭醫(yī)師會(huì)員制、O2O醫(yī)療服務(wù)三大形式，為客戶供應(yīng)有熱度的醫(yī)療健康服務(wù)。此中，HMO形式為這次策略晉級(jí)中的亮點(diǎn)。

總是此后，華夏平安努力于醫(yī)療生態(tài)圈的縱橫貫通。平安健康董事會(huì)主席兼CEO方蔚豪認(rèn)定，保險(xiǎn)和健康治理是一個(gè)硬幣的兩面，是一個(gè)共生體?！敖蝗诓皇且粋€(gè)簡(jiǎn)潔的保險(xiǎn)+健康治理，而是在保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)觀念里步入健康治理的服務(wù)內(nèi)容。而健康治理服務(wù)也要參考供應(yīng)的保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)。”現(xiàn)在，平安健康加強(qiáng)HMO形式，生成“醫(yī)院-患者-保險(xiǎn)企業(yè)”的新三角閉環(huán)，實(shí)行“醫(yī)療＋保險(xiǎn)＋健康”工業(yè)生態(tài)的貫通，也是基于本身的三大優(yōu)勢(shì)——

集團(tuán)經(jīng)歷：平安具有30年健康治理經(jīng)歷，現(xiàn)在已可近程診斷覆蓋2000+重病、AI實(shí)行超越99%的導(dǎo)診確切度和超越95%的輔助診療確切率、世界最大的五大醫(yī)療信息庫(kù)，變成平安健康成長(zhǎng)的強(qiáng)有力后盾。

巨大客群：金融全牌照機(jī)構(gòu)，具有2.25億平安金融用戶，服務(wù)的公司職工數(shù)達(dá)7000萬人次，總共潛在公司職工市場(chǎng)范圍約3.1億人，客戶基數(shù)及將來轉(zhuǎn)變后勁較大。

生態(tài)協(xié)同：簽約名醫(yī)數(shù)有1100位，與3600余家醫(yī)院創(chuàng)建協(xié)作。協(xié)作體檢機(jī)構(gòu)數(shù)超1700家，覆蓋全國(guó)321個(gè)都市。協(xié)作藥店數(shù)達(dá)20.2萬家，全國(guó)覆蓋率約34%。且已布局超225個(gè)核心倉(cāng)，并在140城實(shí)行1小時(shí)送藥。

強(qiáng)力的協(xié)同并進(jìn)本領(lǐng)離不開與渠道的雙向追隨與有機(jī)交融。從營(yíng)業(yè)層面的直觀表現(xiàn)看，能夠以“臻享RUN”系列服務(wù)為例：

平安健康與平安壽險(xiǎn)一同頒布了“臻享RUN”系列服務(wù)覆蓋重疾險(xiǎn)保單客戶，將根基產(chǎn)品包內(nèi)化進(jìn)保單，客戶無需額外付費(fèi)便可享有重疾專案治理服務(wù)包、實(shí)時(shí)音視頻問診權(quán)益包、健康治理服務(wù)包等多項(xiàng)權(quán)益。報(bào)表期內(nèi)，重疾險(xiǎn)保單客戶應(yīng)用健康治理服務(wù)和音視頻問診服務(wù)的人均次數(shù)顯著升高；用戶認(rèn)同度、信賴度、黏度進(jìn)一步向好，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)的優(yōu)秀用戶。這是HMO協(xié)同本領(lǐng)在營(yíng)業(yè)層面上的直觀表現(xiàn)。

策略2.0深化領(lǐng)跑優(yōu)勢(shì)

通過深入理解平安健康HMO形式，發(fā)掘其可以解圍的優(yōu)勢(shì)十分顯著，即強(qiáng)力的用戶端產(chǎn)生——依賴平安完美的會(huì)員系統(tǒng)，不管是C端的粘性還是B端的導(dǎo)流，都促使平安健康的“轉(zhuǎn)變-回流”后勁較大。而HMO在保險(xiǎn)與健康服務(wù)的相互獨(dú)立又慎密協(xié)同的形式特征上，擁有優(yōu)良抗周期性與安穩(wěn)流出，以此也推高平安健康在健康與醫(yī)療賽道的高估值。

多渠道：提高客戶服務(wù)

從2014年至2020年早期，平安健康建造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式，以線上問診、線上商品藥品和線上服務(wù)為主，通過情景的創(chuàng)建和加大C端客戶流量的方略，到達(dá)了客戶申請(qǐng)量及在線問診量的第一。

2020年中起，加入策略2.0的平安健康深化了醫(yī)療健康服務(wù)。在客戶拓展上，除了提高原有C端服務(wù)，更聚焦多渠道和B2C引流。比如通過公司職工健康治理策劃，對(duì)內(nèi)可服務(wù)平安集團(tuán)2.25億金融用戶并且其下渠道大中型公司7000萬職工，總共潛在公司職工市場(chǎng)范圍約3.1億人。當(dāng)下，平安健康在公司用戶渠道端已加快布局和浸透。比如與某大型國(guó)央企協(xié)作的HMO保險(xiǎn)直賠項(xiàng)目，平安健康成為服務(wù)方，依賴平安健康險(xiǎn)為支出橋梁，給該央企供應(yīng)購(gòu)藥直賠、在線問診、視頻問診、門診掛號(hào)、名醫(yī)掛號(hào)、名醫(yī)住院的服務(wù)權(quán)益，并和健康險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)算。截至去年末，該項(xiàng)目標(biāo)總金額為1118萬，客戶浸透率實(shí)行44%，公司人均問診2.47次，獲得了用戶的高度評(píng)估。

平安健康從最初的體檢服務(wù)，到如今依據(jù)公司用戶需要來訂制其職工健康治理策劃——職工體檢報(bào)表理解本領(lǐng)、健康檔案并且健康治理服務(wù)晉級(jí)，打造職工個(gè)體訂制化檔案等。同時(shí)，依附成熟的O2O系統(tǒng)，促使職工在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)可以獲取流利的線上線下多情景服務(wù)流程；再結(jié)合家庭醫(yī)師會(huì)員制的賦能，讓職工及家眷獲取更好的問診感受，減緩因醫(yī)療資源散布不均帶來的看病難、屬地醫(yī)療資源緊繃的痛點(diǎn)。

因而，廣泛晉級(jí)的客戶服務(wù)品質(zhì)，不單惠及C端，也讓B端發(fā)掘所采購(gòu)的保險(xiǎn)保證不再只是是停頓字面的“福利”，而是一個(gè)準(zhǔn)確落實(shí)到職工各類健康醫(yī)療情景的有熱度的服務(wù)。

多抓手：激活更多后勁

在HMO形式與O2O閉環(huán)流程中，家庭醫(yī)師會(huì)員制造為一類永生命周期的陪同服務(wù)，起到了首要的橋梁功效，加深客戶粘性。

家庭醫(yī)師會(huì)員制首要由三大方面構(gòu)成：1個(gè)家庭醫(yī)師+5大專業(yè)服務(wù)+1個(gè)會(huì)員健康檔案。家庭醫(yī)師會(huì)員制將以家庭醫(yī)師為中心，按需為客戶搭配健康治理、亞健康治理、重病治理、慢病治理、養(yǎng)老治理五大情景的資源，輔助每個(gè)客戶形成一個(gè)會(huì)員檔案，協(xié)作安排貫通線上到線下的醫(yī)療健康有關(guān)服務(wù)。

而當(dāng)該會(huì)員制結(jié)合O2O形式，則鏈接起醫(yī)療、消費(fèi)醫(yī)療、健康機(jī)構(gòu)、探測(cè)機(jī)構(gòu)多維度健康服務(wù)供給系統(tǒng)，貫通線上線下閉環(huán)、完美客戶就診旅程。另外，因?yàn)镠MO深度參加了平安系統(tǒng)內(nèi)外醫(yī)療資源的協(xié)同，如此，一經(jīng)嵌入在平安集團(tuán)客戶金融賬戶系統(tǒng)中的家庭醫(yī)師會(huì)員服務(wù)被激活，HMO形式就能串起供需兩頭，很好實(shí)行社會(huì)醫(yī)療效益的提高。

另一項(xiàng)賦能HMO形式的是平安健康的科技基因。

依賴平安集團(tuán)獨(dú)有的醫(yī)療產(chǎn)品庫(kù)、重病庫(kù)、處方治愈庫(kù)、個(gè)體健康庫(kù)、醫(yī)療資源庫(kù)5大庫(kù)構(gòu)成的模型和流出的成果，平安健康可近程診斷覆蓋2000+重病、AI實(shí)行超越99%的導(dǎo)診確切度和超越95%的輔助診療確切率，其診斷程度獲得提高，也獲取客戶認(rèn)同。況且，自有醫(yī)療隊(duì)伍和AI輔助診斷體系可以7*24小時(shí)快速回運(yùn)用戶需要，平臺(tái)上沉淀的來自于20個(gè)科室的超4.8萬名內(nèi)外部醫(yī)師隊(duì)伍及健康師、營(yíng)養(yǎng)師和生理咨詢師可以廣泛覆蓋客戶的健康、亞健康、重病、慢病、養(yǎng)老等多維度的需要。

從最近最新公布的2021全年業(yè)績(jī)報(bào)表中也能夠看見，平安健康總體收益穩(wěn)健增長(zhǎng)，總收益達(dá)73.34億元，同比增長(zhǎng)7%。此中醫(yī)療服務(wù)奉獻(xiàn)收益達(dá)22.88億元，同比增長(zhǎng)8%，占總收益31.2%。而緊隨HMO健康治理+家庭醫(yī)師會(huì)員制+O2O醫(yī)療服務(wù)商業(yè)形式的踐行，平安健康年度累計(jì)付費(fèi)客戶數(shù)迅速增長(zhǎng)至超3800萬，累計(jì)申請(qǐng)客戶數(shù)達(dá)4.2億，累計(jì)咨詢量持續(xù)領(lǐng)域領(lǐng)先地位，到達(dá)12.7億人次，付費(fèi)客戶轉(zhuǎn)變率提高至24.8%，堪稱高后勁與高發(fā)展價(jià)值，領(lǐng)跑醫(yī)療健康出資行業(yè)。

此外以外，因HMO形式基于醫(yī)療服務(wù)的中心訴求，也使之服務(wù)可漸漸彌補(bǔ)健康保證需要的缺口。我國(guó)十四五成長(zhǎng)計(jì)劃將側(cè)重于健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公道統(tǒng)一、可連續(xù)的多層級(jí)社會(huì)保證系統(tǒng)。因健康醫(yī)療成為重中之重的民生保證之一，可以衍生革新性商業(yè)閉環(huán)、持續(xù)海內(nèi)順利經(jīng)歷、積累本土優(yōu)勢(shì)的平安健康HMO形式，也將惠及更多客戶及社會(huì)方方面面。