魚刺卡喉是由于進食過快,或進食時打鬧、嬉戲等情況下,導致魚刺、碎骨梗在咽喉處。魚刺卡喉是日常生活中常見的現象,但生活中,常常由于除骨刺的方法不對,損傷咽喉的黏膜或使魚骨卡得更深,繼而發(fā)生紅腫、發(fā)炎、疼痛、吞咽困難、出血等不良現象。魚刺卡喉是耳鼻喉科急診最常碰到的一類,基本上大醫(yī)院的耳鼻喉急診每晚上都有幾個這樣的病人來就診,它是日常生活中經常會遇到的問題。
如果不同程度、不同情況的誤吞魚刺,其處理不盡相同:
誤吞異物在醫(yī)學上的處理會涉及多個學科:
口腔異物屬于口腔科;
下咽部、喉以上耳鼻喉科可處理;
喉部以下為消化科;
進入氣管則需要呼吸科;
如形成食管瘺則需要心胸外科介入;
還有造成胃腸穿孔則可能需要看普通外科。
喉部的解剖結構
呼吸道分為上呼吸道與下呼吸道。臨床上將口、鼻、咽、喉部稱為“上呼吸道”;將氣管、支氣管及其肺內分支支氣管稱為“下呼吸道”。這里重點闡述的喉部解剖結構。喉頭位于頸前部、喉咽部的前方,上與喉咽部相通,下與氣管相通。喉藉韌帶和肌肉,上與舌骨相連,下胸骨相連,后方與咽緊密連接。喉于吞咽、發(fā)音或頭部左右轉動時,可隨之向上、下、左、右移動。喉頭的位置于成人上界正對第4、5頸椎體之前,下界平對第6頸椎體下緣;女性略高于男性。小兒比成人高,隨年齡增長,喉的位置逐漸下降。
喉頭以軟骨為支架,包括關節(jié)和肌肉,內襯粘膜。軟骨包括3塊單個的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨,以及3塊成對的杓狀軟骨、小角狀軟骨和楔樁軟骨組成。1. 甲狀軟骨 甲狀軟骨形若僧帽,前面由兩塊板狀軟骨拼成,其前角的上端向前突出,稱為“喉結”,喉結上端的中央呈凹陷狀,叫“甲狀軟骨切跡”。甲狀軟骨板的后緣呈游離,向上和下各形成突起,稱“上角”和“下角”。上角較長,借韌帶與舌骨大角相連;下角較短粗,其尖端的內側面有小關節(jié),與環(huán)狀軟骨構成關節(jié)。2. 環(huán)狀軟骨 在甲狀軟骨的下方,構成喉頭的底座,也是氣管的開口,前部較狹扁,叫“環(huán)狀軟骨弓”,后部較寬,叫“環(huán)狀軟骨板”。弓的位置平對第6頸椎,是頸部重要的體表標志。板的上緣有一對小關節(jié)面,與杓狀軟骨相連。環(huán)狀軟骨的下緣與氣管相連,是氣管軟骨支架中唯一完整的軟骨環(huán),對支撐氣管上口的張開起著重要的作用,若受到損傷,可引起氣管上口狹窄。3. 杓狀軟骨 是一對略呈三角形的軟骨,尖向上,底向下,與環(huán)狀軟骨板下緣構成“環(huán)杓關節(jié)”。杓狀軟骨基底向前方突起,稱“聲帶突”,有聲韌帶附著,向外側較鈍的突起叫“肌突”, 是喉肌的附著處。4. 會厭軟骨 是上寬下窄呈葉片狀的軟骨,下端狹細部稱“會厭軟骨莖”,附著于甲狀軟骨前角的內側面;舌面稍拱起對向舌根和舌骨,喉面稍凹對向喉前庭。會厭舌面的上部與舌根的粘膜形成位于中線的“舌會厭正中襞”,與舌根兩側的黏膜形成“舌會厭外側襞”。三條皺襞間的一對凹陷稱為“會厭谷”。置入彎型喉鏡片時,必須深達舌會厭正中襞,使皺襞中的舌會厭韌帶拉緊,才能翹起會厭而顯露聲門。5. 環(huán)杓關節(jié) 由杓狀軟骨底和環(huán)狀軟骨上緣關節(jié)面構成。杓狀軟骨可沿垂直軸作旋轉運動,由此使聲帶突轉至內側或外側,相應使聲帶拉緊和松開,構成呼與吸動作以及發(fā)聲功能。
1. 環(huán)甲膜由彈性纖維膜片構成,分布于甲狀軟骨前角后面連至環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間,左右環(huán)甲膜大致形成上窄下寬近似圓錐的形狀。其上緣游離,前附于甲狀軟骨前角的后面,后附于杓狀軟骨聲帶突,稱為“聲韌帶”,即“聲帶”,是發(fā)音的主要結構。其前部增厚,稱“環(huán)甲韌帶”。環(huán)甲膜的位置淺表,易被捫及,在喉阻塞緊急情況急救時,經環(huán)甲膜用粗針穿刺氣管,或部分切開環(huán)甲膜,可建立臨時的呼吸通道。2. 環(huán)狀軟骨氣管韌帶:連于環(huán)狀軟骨下緣與第1氣管軟骨之間。
誤區(qū)一:飯團吞咽。土方法里面,卡了魚刺第一步就是趕緊吃大飯團,越大越好,一口吞下去,把魚刺裹住,順到胃里。其實,這種方法是很不科學的,吞咽飯團不僅會造成噎住的危險,也會讓魚刺更深地刺入肉中,難以拔除。
誤區(qū)二:大口喝水。喉嚨卡魚刺后,不要不停地飲用開水或者湯和飲料,因為咽喉里已經卡了魚刺,再不停做吞咽動作,很容易引起魚刺位移,乃至魚刺卡位加深,危害性更大。所以,一般只需要簡單漱口后便盡快去醫(yī)院就診。
誤區(qū)三:手指摳挖。魚刺卡在喉嚨里,不要盲目使用工具或用手指摳挖喉嚨,這樣不僅會造成反胃嘔吐,也容易加深魚刺卡的位置,造成癥狀加重。
誤區(qū)四:大量喝醋。喝醋并不能真正起到軟化魚刺的作用。因為醋只能短暫地在被卡的位置停留,不僅效果十分有限,而且可能會延誤治療時機。
1、被魚刺卡住,最科學的方法就是停止進食,可以試試反復輕咳,也可以張開嘴查看魚刺卡住的位置。
2、如果位置不深,用肉眼能夠看到,就用鑷子將其取出,這種方法還是很科學的。
3、遇到喉嚨扎了魚刺,也可以先試著用湯匙或牙刷柄壓住舌頭的前半部,在亮光下仔細觀察其舌根部、扁桃體及咽后壁,如果能找到魚刺,可用鑷子或筷子夾出。
4、千萬不要強行大口吞咽蔬菜、饅頭,以為能把刺帶下食道,這樣只會使刺扎入較深的部位,或卡在食道內,造成更嚴重的后果。
5、如果看不見魚刺卡住的位置,魚刺仍然弄不出來,說明魚刺扎得比較隱蔽或扎在下咽部以下,且無法判斷扎入的深淺程度,這時就應及時就醫(yī)。
再強調一次:
如上述方法不能奏效,或吞了流食后痛感加重、異物感更明顯,
應立即到醫(yī)院看急診,請醫(yī)生幫你取出來!