心肺復蘇壓斷肋骨，是外力太大還是骨頭太弱？可否以免？

不知曉學友們有沒有看見過如此1個奇葩消息，藥店老板急救了暈倒了老人，但是在這個流程中，由于心肺復蘇，老人斷了12根肋骨，住了18天醫(yī)院。過后，老人兒子將老板告上法庭，索賠10W。司法固然是公平的，兩次都愛護了救人的藥店老板。從這個消息故事中，就延伸出去如此1個個力學問題：心肺復蘇壓斷肋骨，究竟是救護職員不專業(yè)外力太大，還是病人本身骨頭太弱？弄清晰這個問題，有助于輔助救護職員盡快以免壓斷肋骨。

奇葩消息2、心肺復蘇

心肺復蘇術(shù)是對于驟停的心臟和呼吸采用的救命技術(shù)，是為了修復患者自主呼吸和自主循環(huán)。早在2020年8月，心肺復蘇就被歸入了學校的教育之中。完好的心肺復蘇分胸外按壓、開放氣道和人工呼吸3個方法，造成肋骨骨折的就是胸外按壓階段。依據(jù)中國紅十字會總會訓練核心的描繪的心肺復蘇要點，胸外按壓需將1只手掌緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根堆疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，保證按壓深度5-6厘米，按壓頻率100-120次/分，確保每次按壓后胸廓完全修復原狀。

按壓位子

按壓姿態(tài)

胸外按壓3、肋骨的斷裂

這里面，按壓深度5-6cm，和按壓頻率100-120次/分，就是造成肋骨也許斷裂的原因。深度5-6cm，就標志著必需有充足大的按壓力。按壓的目標是刺激心臟，讓血液可以從新循環(huán)起來。因為心臟在胸腔內(nèi)，因此必需要有絕對的按壓位移，才能有效刺激心臟。那這5-6cm，是救護職員手掌的一定位移，里面肋骨的位移要小一點，大約是4-5cm。咱們看下肋骨的外形，往下按的時候，正面就是它的薄弱環(huán)節(jié)。這個位子彎矩最大，進而造成肋骨的應力較大，一經(jīng)超越了肋骨的極限應力，就斷開了。

肋骨的風險位子

另外，肋骨是有絕對韌性的。因此，剛剛描繪的“超越了肋骨的極限應力，就斷開了”的說法并非謹嚴。骨頭的斷裂是個高難的流程，極限應力實則是起裂的初始階段，后期要斷開，必需有連續(xù)的能量填寫。這里面牽扯到愈加專業(yè)的斷裂力學常識，不敞開講了。有韌性的骨頭，在扭曲較大的時候，固然總體上并沒有斷開，可是骨頭內(nèi)部已然顯現(xiàn)了不能以免的傷害。因此，第一次按壓也許沒斷，可是一分鐘100-120次，內(nèi)部的傷害不停地加大，終極就完全斷開。這一點跟金屬的疲憊斷裂很相似。

傷害演變

肋骨的斷裂，除了剛剛說的按壓位移和頻次，此外1個首要的原因就是個人骨骼的差別性。年青力壯的成年人骨骼品質(zhì)好，不單強度更高，它的韌性也更好。如此的話，一樣的前提下，就不太較易被壓斷了。而老年人的骨骼強度自身就已然開啟退步了，韌性也差，十分較易被壓斷。4、常態(tài)的心肺復蘇究竟會不會導致肋骨斷裂呢？

學術(shù)上，借助于力學和醫(yī)學的交叉交融，是能夠通過有限元的方式確切計算的。知曉了肋骨的強度極限，就能夠判定出按壓5-6cm，肋骨的最大應力會不會達到它的強度極限。假設二者很靠近，較大水平上就能夠闡明，這個肋骨骨折是無法以免的附加損害。我也查了幾個文獻，有研發(fā)老人胸部碰撞的，有研發(fā)外力導致肝、脾傷害，肋骨骨折的。他們都借助了身體的完好模型，固然解析的難度不大，可是計算量特別大，我這就不算了。

完好身體模型

實際上，肋骨斷裂是心肺復蘇流程中1個常態(tài)的附加損害。正由于這樣，司法才沒有謀求那位藥店老板的責任。有文獻顯現(xiàn)，男人和女性患者胸外心臟按壓后胸部骨折的產(chǎn)生率分別為86%和91%。此中，胸骨骨折的產(chǎn)生率分別為59%和79%，肋骨骨折的產(chǎn)生率分別為77%和85%，胸骨肋骨分離的產(chǎn)生率分別為33%和12%。心肺復蘇所致胸部骨折的產(chǎn)生率緊隨年紀的加大而加大。因而，想讓救護職員以免骨折，難度較高，這跟患者體質(zhì)緊密有關(guān)。

文獻來歷

文獻信息5、總結(jié)

心肺復蘇流程中產(chǎn)生骨折，是常態(tài)的附加損害，專業(yè)的救護職員也不能以免。